Проекты

Краткое описание

Наибольшая эффективность в лечении инсульта может быть достигнута в первые часы после появления симптомов инсульта.Самый доступный и эффективный способ лечения ишемического инсульта-внутривенная тромболитическая терапия(далее-тромболизис).Успех проведения тромболизиса и минимизация последствий инсульта заключаются в своевременном обращении пациента за медицинской помощью,быстрой транспортировке пациента в больницу,согласованной работе персонала больницы,начиная с фельдшеров скорой помощи,сотрудников приемного отделения,дежурных врачей.
Реализация проекта "Служба Родственной помощи" показала,что многие наши благополучатели ухаживают именно за родственниками после инсульта.И большинство говорит,что если бы они знали, как распознать инсульт или имели возможность быстро и качественно получить помощь, особенно в районах нашей области - возможно родственник не стал бы лежачим.Данный проект направлен на повышение осведомленности населения об основных факторах риска развития инсульта,незамедлительного обращения за помощью,профилактические мероприятия,а также проведение врачами Архангельской областной клинической больницы выездных обучающих семинаров и лекций для врачей и фельдшеров больниц на темы,напрямую необходимые для проведения тромболизиса,передача практического опыта и помощь в организации в больнице работающего механизма для выполнения тромболизиса.
Будут проведены выезды в больницы населенных пунктов:Коряжма,Котлас,Новодвинск,Северодвинск,Вельский район,Виноградовский район,Няндомский район,Онежский район,Плесецкий район,Устьянский район.В состав рабочей группы будут входить врач-невролог и врач-реаниматолог,имеющие опыт в лечении пациентов в острейшем периоде инсульта.В период действия проекта на базах посещаемых больниц планируется проведение "Школы профилактики инсульта" для жителей,на которых в доступной форме будет донесена информация о первых симптомах инсульта,важности быстрого обращения за помощью,о факторах риска и мерах профилактики инсульта.В рамках визита в больнице проведем обход по маршруту пациента с инсультом от дверей приемного отделения больницы до палаты интенсивной терапии,выявим "слабые" места,возможности для уменьшения времени от момента поступления до начала тромболизиса.
Проведем обучающие семинары для сотрудников,участвующих в оказании помощи больным с инсультом на темы:"Клинический осмотр пациента с инсультом","Правила оценки по шкале инсульта Национального института здоровья (NIHSS)","Интерпретация данных компьютерной томографии",Показания и противопоказания для тромболизиса","Методика проведения тромболизиса","Базисная терапия инсульта","Вторичная профилактика инсульта".
Участниками проекта будет подготовлен и передан в больницы необходимый комплект методических документов,шкал,таблиц,необходимых при проведения тромболизиса.
По итогам визита администрации больницы будет предложен для утверждения внутрибольничный протокол оказания помощи при инсульте

Цель

1. Повышение уровня информированности населения трудоспособного и пенсионного возраста о первых признаках инсульта, факторах риска инсульта и их профилактике, важности своевременного обращения за медицинской помощью
2. Увеличение количества выполняемых процедур внутривенной тромболитической терапии у пациентов с инсультом в больницах Архангельской области

Задачи

1. Распространение информации о первых признаках инсульта, факторах риска развития инсульта, важности профилактики и быстрого обращения за медицинской помощью.
2. Выявление основных проблем и причин задержки выполнения тромболизиса при инсульте
3. Обучение сотрудников больниц наиболее важным аспектам ведения пациентов с инсультом
4. Подготовка внутрибольничного протокола по ведению пациентов с инсультом для посещаемых больниц по итогам визита

Обоснование социальной значимости

Инсульт - тяжелая сердечно-сосудистая катастрофа и преобладающая причина инвалидизации взрослого населения. По данным статистического анализа, ежегодно в России инсульт поражает около полумиллиона человек с показателем заболеваемости 3 на 1000 населения. По результатам исследований ряда авторов, при инсультах отмечена высокая летальность - от 10 до 35%, а смертность от цереброваскулярных заболеваний уступает лишь смертности от болезней сердца и опухолей всех локализаций и достигает в экономически развитых странах 11-12%.

Основными задачами лечения ишемического инсульта в острейшем периоде является использование реперфузионных технологий; внутривенная тромболитическая терапия (тромболизис) - давно доказавшая свою эффективность и наиболее доступная из таких методик. Этот способ заключается в введении специального препарата - фибринолитика, который растворяет тромб, восстанавливает кровоток, уменьшая симптомы инсульта.Частота выполнения тромболизиса при инсульте - это целевой индикатор, значение которого отслеживается Министерством здравоохранения РФ.

В 2023 году в Виноградовской, Онежской, Плесецкой центральных районных больница были установлены аппараты компьютерной томографии (КТ), благодаря чему жители этих районов получили шанс на выполнение тромболизиса при инсульте, раньше такой возможности не было. Таким образом, техническая возможность для выполнения тромболизиса в острейшем периоде инсульта в настоящее время имеется в больницах городов Архангельска, Северодвинска, Новодвинска, Вельска, Котласа, Коряжмы, Няндомы, в Виноградовской, Онежской и Плесецкой центральных районных больницах. В 2024 году в планах Министерства здравоохранения Архангельской области введение в эксплуатацию аппаратов КТ в Карпогорской и Устьянской ЦРБ.

Для проведения тромболизиса и уменьшения степени инвалидизации необходимо, во-первых, чтобы пациент поступил в больницу в первые 4.5 часа с момента появления симптомов инсульта. Проблема в том, что пациенты часто не знают о симптомах инсульта, не достаточно осведомлены о важности раннего обращения, часто ждут, что симптомы пройдут самостоятельно, в связи с чем теряется драгоценное время.

Во-вторых, необходимо, чтобы при поступлении такого пациента в больницу не было задержек, каждый сотрудник, знал свои обязанности. Как показывает практика, при отсутствии должного обучения, проведению тромболизиса препятствуют следующие проблемы: отсутствие предварительного оповещения о доставке пациента с инсультом, долгое взятие анализов, длительное нахождение в приемом отделении, очень частая невозможность осмотра врачом-неврологом, неверная трактовка времени начала инсульта, некорректная оценка показаний и противопоказаний для выполнения тромболизиса, длительное получение заключения КТ головного мозга, задержка при транспортировке внутри больницы - все это задерживает выполнение тромболизиса надолго задерживается или вовсе препятствует его проведению.

Социальная значимость нашего проекта заключается в том, что минимизация последствий инсульта возможна только при ответственном отношении населения к своему здоровью и профессиональной, слаженной работе персонала больницы, в которую поступает пациент с инсультом

Миссия проекта: мы делаем так, чтобы люди были больше осведомлены о причинах и первых признаках инсульта, вовремя обращались за медицинской помощью; обучаем персонал больниц, даем знания, необходимые для выполнения тромболизиса при инсульте, помогаем оптимизировать маршрут пациента от момента первого контакта с бригадой СМП до начала проведения тромболизиса.

География проекта

Целевые группы

1. Население трудоспособного возраста
2. Пенсионеры
3. Сотрудники больниц, участвующие в оказании помощи больным с инсультом (фельдшера ФАПов, фельдшера СМП, врачи-терапевты, неврологи, реаниматологи)