Проекты

Краткое описание

Пероральная микробиота является важнейшим биотопом организма человека и включает в свой состав от нескольких сотен до тысяч различных видов микроорганизмов, организованных в биопленки. Основной функцией микроорганизмов полости рта является обеспечение колонизационной резистентности – защиты своего биотопа от патогенной микрофлоры за счет конкуренции за сайты адгезии и путем стимуляции иммунных ответов. Однако помимо защитных функций оральная микробиота вызывает ряд инфекционных заболеваний полости рта, включая кариес, пародонтит, эндодонтические инфекции, альвеолярный остеит и тонзиллит.

В практике врача-стоматолога антибактериальные препараты нашли широкое применение. По результатам проведенного анкетирования среди врачей-стоматологов Архангельской области, при различных патологиях стоматологического статуса назначаются антибактериальные препараты для местного и системного применения (бета-лактамы, макролиды, тетрациклины, линкозамиды, метронидазол), в то время как в некоторых случаях данное назначение не является рациональным, что является одной из основных причин возникновения и быстрых темпов роста антибиотикорезистентности. Также невозможно не отметить вклад пандемии коронавирусной инфекции в стимулировании темпов антибиотикорезистентности: за время пандемии COVID-19 назначение антимикробных средств осенью 2020 года выросло более чем в 10 раз (по сообщениям ТАСС).

Одним из путей преодоления кризиса антибиотикорезистентности является обучение практикующих врачей-стоматологов принципам рациональной антибиотикотерапии с учетом знаний о распространенности детерминант резистентных бактерий по региону.
Мы предлагаем проект по изучению генов резистентности микроорганизмов полости рта с помощью молекулярно-генетического метода: полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Клиническим материалом для исследования будет являться отделяемое зубодесневого (пародонтального) кармана, полученное в ходе рутинного стоматологического обследования. На основании проведенного обследования 500-1000 человек с различным стоматологическим статусом, проживающих на территории Архангельской области, будут внедрены и популяризированы практические рекомендации по рациональной антибактериальной терапии в стоматологической практике в Архангельской области.

Также в планы проекта входит проведение образовательных мероприятий среди врачей-стоматологов и обновление мобильного приложения о рациональном назначении антибактериальных препаратов с последующей публикацией материалов исследования в журналах, входящих в международные базы данных.

Только при грамотном взаимодействии практикующих врачей, специалистов в области организации здравоохранения и при поддержке органов власти мы сможем сделать шаг на пути решения проблемы антибиотикорезистентости и не вернуться в «доантибиотиковую эпоху».

Цель

1. Провести мониторинг детерминант резистентности микробиоты полости рта при различных стоматологических статусах жителей Архангельской области
2. Разработать и внедрить практические рекомендации для врачей-стоматологов Архангельской области о рациональной антибиотикотерапии в стоматологической практике с учетом полученных результатов исследования

Задачи

1. Провести оценку стоматологического статуса жителей Архангельской области (500-1000 человек)
2. Изучить встречаемость и распространенность генов резистентности к бета-лактамным и гликопептидным антибиотикам с помощью молекулярно-генетического метода (полимеразная цепная реакция в режиме реального времени) у жителей Архангельской области (500-1000 человек)
3. Установить роль генов резистентности, а также пародонтопатогенных бактерий в развитии и прогрессировании стоматологических заболеваний
4. Популяризировать результаты исследования, в том числе работа с мобильным приложением о рациональном назначении антибактериальных препаратов с учетом полученных результатов
5. Опубликовать полученные результаты исследования в журналах, входящих в международные базы цитирования

Обоснование социальной значимости

Здоровье полости рта отражает здоровье всего организма и складывается из множества факторов, таких как здоровые зубы, пародонт и слизистая оболочка рта. Микробиом полости рта находится в постоянном динамическом равновесии с различными факторами экзо- и эндогенного происхождения, обеспечивая постоянство иммунного ответа и поддерживая гомеостаз, тогда как смещение данного равновесия, в том числе в результате приема антимикробных препаратов, приводит к развитию различных заболеваний как полости рта, так и на системном уровне.
Арктический регион Российской Федерации является одним из приоритетных направлений фундаментальных исследований в связи с особенностями природных экосистем и уникальностью многофакторного влияния на организм человека. Широко распространенные в Арктике стрессорные факторы, а именно: нарушение суточного ритма, сна, экстремальные условия окружающей среды, «экологические патогены», токсиканты, загрязняющие вещества и шум, изменения привычной физической активности и диеты, могут изменять состав, функцию и метаболическую активность пероральной микробиоты.
Микрофлора полости рта играет ведущую роль в формировании и распространении эндоэкологических детерминант антибиотикорезистентности, в связи с чем необходим тщательный мониторинг за рациональным использованием антибактериальных препаратов в практике врачей-стоматологов.
По результатам проведенного нами анкетирования, применение антибактериальных препаратов в стоматологической практике характеризуется эмпирическим назначением, микробиологические исследования с выделением чистой культуры возбудителя и дальнейшим определением чувствительности к антибиотикам проводятся крайне редко. При этом данные о назначении антибактериальных препаратов при лечении тех, или иных одонтогенных инфекций крайне разрознены. Лабораторная оценка возбудителей стоматологических заболеваний объясняет выбор антимикробных препаратов и является основной профилактикой антимикробной резистентности.
Все вышесказанное диктует необходимость изучения распространенности детерминант антибиотикорезистентности микроорганизмов полости рта и внедрение в клиническую практику врача-стоматолога рекомендаций о рациональной антибиотикотерапии в стоматологической практике с учетом проведенных исследований.
Практические рекомендации помогут начинающим и практикующим врачам выбрать правильную тактику ведения пациента с той или иной стоматологической патологией, что приведет к улучшению качества оказания медицинской помощи, снизит темпы распространения антибиотикорезистентности и станет одним из шагов к переходу на персонифицированную медицину.

География проекта

Вся Архангельская область

Целевые группы

1. Молодежь и студенты
2. Женщины